Maintenance des établissements de santé: Réduire les risques et améliorer le rapport qualité-prix

Dans le secteur de la santé, comme dans de nombreux autres secteurs institutionnels, les dirigeants ont tendance à être confrontés à des défis importants pour prioriser et allouer les capitaux et les financements opérationnels entre plusieurs départements cliniques qui s'efforcent tous d'en obtenir plus.

De plus, l’entretien des établissements de santé et le remplacement des actifs tout au long du cycle de vie sont généralement considérés comme des coûts irrécupérables impopulaires qui nuisent à la prestation de services cliniques, et très souvent ils sont reportés à la lumière de demandes cliniques plus pressantes.

Cependant, réduire le budget de maintenance et différer les remplacements du cycle de vie est une fausse économie qui conduit potentiellement à une situation difficile de maintenance différée en augmentation exponentielle avec un risque accru correspondant de dégradation et de défaillance précoces des actifs. Cela met en danger les services cliniques et les soins aux patients.

À mesure que les établissements de santé vieillissent et que la maintenance différée augmente, des fonds de maintenance supplémentaires sont nécessaires pour rester immobiles jusqu'à ce que certains équipements, composants ou systèmes abandonnent.

Questions à poser sur l’entretien des établissements de santé :

• L’organisation de la maintenance et de l’exploitation des installations agit-elle aussi efficacement que possible ?

• Les systèmes déployés sont-ils adaptés à l’opération, sont-ils correctement configurés et fournissent-ils les données vitales pour permettre une prise de décision efficace ?

• Les bonnes politiques et processus sont-ils en place pour optimiser l’efficacité ?

• Disposons-nous des compétences adéquates et du bon équilibre entre le personnel interne et les sous-traitants spécialisés pour soutenir la prestation efficace de la maintenance ?

• Existe-t-il une stratégie de gestion des actifs complète et globale avec des plans de soutien à court et à long terme qui intègrent la maintenance quotidienne, le remplacement du cycle de vie et l'optimisation énergétique ?

Les objectifs devraient être d'optimiser les dépenses, car chaque dollar de maintenance est un dollar soustrait à la prestation de services cliniques, et de minimiser le risque de défaillance (catastrophique). À mesure que les établissements de santé vieillissent et que la maintenance différée augmente, des fonds de maintenance supplémentaires sont nécessaires pour rester immobiles jusqu'à ce que certains équipements, composants ou systèmes abandonnent. Pour inverser la tendance, il faut commencer par trois initiatives :

• Planification stratégique de la gestion des actifs

• Engagement de la direction à évaluer les coûts sur toute la durée de vie

• Mettre en œuvre un plan stratégique de gestion des actifs pour optimiser ces dépenses.

Pourquoi la maintenance des établissements de santé est-elle différée ?

Historiquement, le défi auquel sont confrontés les évaluateurs financiers principaux réside dans l’approche traditionnelle des exercices budgétaires, qui peut être fragmentée, dans la mesure où les trois domaines ne passent généralement pas par le même processus d’évaluation ou d’approbation.

Les pressions financières entraînent souvent un report de la maintenance, ce qui peut permettre de réaliser des économies sur les coûts opérationnels à court terme, mais introduit des risques et des coûts de remplacement plus élevés compte tenu de l'impact sur les opérations cliniques et du prix élevé des remplacements urgents et imprévus.

Évaluation des coûts tout au long de la vie

Les experts financiers connaissent tous le style d'analyse de la valeur actuelle (PV), qui dans ce cas permettrait de déterminer le meilleur rapport qualité-prix parmi une variété d'options de maintenance et de remplacement des actifs, y compris la consommation d'énergie. Ceci est également connu sous le nom d’évaluation des coûts sur toute la durée de vie. L’exercice peut également être étendu pour inclure des options d’internalisation/externalisation, l’intégration de nouvelles technologies et processus, et même la planification des ressources ministérielles.

Par exemple, au nouvel hôpital du district de Cowichan, actuellement en phase de planification sur l'île de Vancouver, l'équipe de gestion des actifs et des installations du Groupe Altus travaille avec l'Island Health Authority, le responsable de la maintenance et de l'ingénierie de l'hôpital de Cowichan et les architectes, ingénieurs et planificateurs, le tout de manière collaborative.

Cela permettra d'obtenir le meilleur rapport qualité-prix possible, bien avant même que les travaux de construction ne soient commencés. Bien entendu, cette approche peut être mise en œuvre à n’importe quelle étape du cycle de vie du portefeuille et, en fait, elle peut même s’avérer plus importante lorsqu’un hôpital est en phase opérationnelle pour garantir l’optimisation de la prévention des risques et de l’allocation des ressources rares.

Tirez le meilleur parti de votre budget de maintenance

En conclusion, les établissements de santé sont plus importants que jamais et gérer leur entretien avec des ressources limitées restera un défi.

Il est essentiel de réduire les risques et d'appliquer le meilleur rapport qualité-prix. Découvrez comment tirer le meilleur parti de votre budget de maintenance et comment atténuer les risques liés à vos projets d'infrastructure tout au long du cycle de vie des actifs.